Akut Bakteriyel Cilt ve Yumuşak Doku Enfeksiyonlarında Dalbavansin Kullanımının Farmakoekonomik Analizi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Eczacılık İşletmeciliği A.B.D., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Nihal Saat Yerlikaya
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SELEN YEĞENOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Dirençli mikroorganizmaların neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonu tedavisi, hastaneler için klinik açıdan zorlayıcı olurken, finansal açıdan da yük getirmektedir. Uygun antibiyotik seçimi, çoklu dirençli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde anahtar rol oynarken, tedavi maliyetlerini azaltmada da önem arz etmektedir. Dalbavansin yeni kuşak bir antiinfektif bir ajan olup, ABD'de 2014'te, AB'de ise 2015'te Gram-pozitif mikroorganizmaların neden olduğu akut bakteriyel yumuşak doku enfeksiyonlarının (ABSSTI) tedavisi için ruhsatlandırılmıştır. Bu tez çalışmasının amacı; Türkiye'de ve ABD'de Gram-pozitif mikroorganizmalara bağlı akut bakteriyel cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları tedavisinde empirik olarak dalbavansin ile vankomisin ve vankomisin-oral linezolid kullanımının farmakoekonomik olarak karşılaştırılmasıdır. Geri ödeme kurumu perspektifinden, retrospektif bir karar ağacı modeli tasarlanmıştır. Etkililik ve güvenilirlik verileri klinik çalışmalardan, maliyetler ise geri ödeme kurumunca yayınlanmış fiyatlardan ve literatürden temin edilmiştir. Çalışmanın primer çıktısı ilave maliyet-etkililik oranı olarak verilmiştir. 2016 yılı fiyatları kullanılarak; Türkiye'de dalbavansin ve vankomisin tedavilerinin toplam maliyetleri sırasıyla 4.978,11 TL ve 1.217,23 TL olarak, ABD'de dalbavansin ve vakomisin-oral linezolid tedavilerinin toplam maliyetleri sırasıyla $12.616,91 ve $8.392,36 olarak hesaplanmıştır. Türkiye'de dalbavansin ve vankomisin için maliyet-etkililik oranları, başarı ile tedavi olan hasta başına sırasıyla 5.488,54 TL ve 1.375,40 TL; ABD'de ise $13.910,59 ve $9.112,22'dir. ABSSTI'nda Türkiye'de ve ABD'de vankomisin-linezolid tedavisinin, dalbavansin tedavisine göre maliyet-etkili olduğu tespit edilmiştir. Türkiye için dalbavansinin eşik değeri 310 TL olarak bulunmuştur. Duyarlılık analizi ile, çalışmanın Türkiye koşullarında hastanede yatış süresinden ve hastane ücretinden etkilenmediği ortaya çıkmıştır. ABD'de modelin hastanede yatış süresine duyarlı olduğu tespit edilmiştir.