Vulva kanserinde elektron-yart hibrit tedavi modalitesinin tedavi planlama sistemi ve dozimetrik yöntemlerle incelenmesi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Klinik Onkoloji A.B.D., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİSA AKMANLAR
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): HÜSNÜ MURAT GÜRKAYNAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Vulva kanserinin tedavisinde son yıllarda 3 boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT) yerine yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) kullanılmaya başlanmıştır. Bu tez çalışmasında, vulva kanseri tanısı konmuş ve tedavisini tamamlamış 7 hastanın 3BKRT, YART ve elektron-YART birlikteliği kullanılarak hibrit planları yapılmış ve hedef hacim, kritik organ, normal doku integral dozu (NTID) açısından karşılaştırma yapılmıştır. Çalışmada incelenen vulva kanserli hastalarda tümör yatağı bölgesinin yanı sıra çevresindeki lenfatik bölge de tedavi alanına girdiği için geniş alanda radyoterapi uygulanmaktadır. Elektron-YART hibrit tedavi modalitesinde elektron demetlerinin dokudaki hızlı doz düşüşünden faydalanarak kritik organlar daha iyi korunurken, tek başına yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) tedavisindeki normal doku integral dozundaki artış, hibrit tedavi modalitesi uygulaması sayesinde azalmıştır. Üç farklı planlama tekniğinde CTV için D%98, D%2 ve Dmaks, Dort değerlerine; PTV için ise D%95, D%5 ve Dmaks, Dort değerlerine bakılıp karşılaştırma yapılmıştır. Kritik organlarda ise; mesane ve rektum için V40Gy ve Dmaks , bağırsak için V35Gy ve Dmaks , femur başları için V50Gy ve Dmaks dozlarına bakılmıştır. Tez çalışmasının dozimetrik kısmında ise kadın Alderson rando fantomun (25 - 35. kesit aralığı) BT'si çekilip hedef hacimler ve kritik organlar çizilmiştir. TPS'ten aksiyal kesitlere bakılarak TLD konulacak noktalar belirlenip ölçüm alınmıştır. Ölçümlerde ayrıca EBT3 gafkromik filmler de kullanılmıştır. Gafkromik filmler kullanılarak vulva cilt dozunun ölçülmesi sağlanmıştır. TLD ölçüm sonuçları ile TPS dozları ile karşılaştırıldığında %0,9 ile %13 aralığında yüzde fark tespit edilirken, gafkromik film ölçümlerinde bu oran %0,2 ile %4,2 aralığındadır. Gafkromik EBT3 film ölçümlerinin hibrit planlama uygulamaları için TLD' ye göre daha iyi sonuç verdiği gözlemlenmiştir. Tedavi planlama sisteminden alınan verilere göre; kritik organ dozları 3BKRT tekniğinde hem YART hem de elektron- YART hibrit tedavi tekniğine göre daha yüksek bulunmuştur. Elektron-YART hibrit tedavi tekniği ile NTID dozunda diğer iki tekniğe göre anlamlı düşüş gözlemlenmiştir (p = 0,018). Sonuç olarak; vulva kanserinde elektron-YART tekniği, hedef hacimlerde ve vulva cildinde istenilen doz dağılımını sağlarken; kritik yapılar ve NTID de istenen doz limitlerini daha iyi sağlayabilmektedir.