Aşı öncesi dönemde invaziv pnömokoklar: Serotip dağılımı ve penisilin-makrolit direncinin moleküler düzeyde belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (Türkçe), Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE ULUDAĞ ALTUN
Danışman: Özgen Eser
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Pnömokokal hastalıklar aşı ile önlenebilir çocuk ölümleri arasında birinci sırada yer alan nedenlerdendir. Pnömokokal aşılar Türkiye'de çocukluk çağı ulusal immünizasyon programı içinde yeni yer almakta olan rutin kullanımdaki aşılardan biridir. Pnömokokal izolatların etkin bir şekilde sürveyansının yapılması, Türk çocuklarında pnömokokal aşıların gerekliliğinin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır. Streptococcus pneumoniae'da antimikrobiyal direnç, dirençli pnömokokal izolatlar ile ortaya çıkan enfeksiyonların tedavisinde başarısızlığının arttığını gösteren birçok bildirim nedeniyle yakın zamanda artan bir sorun olarak ortaya çıkmaya başlamıştır.Bu çalışmada ulusal aşı programına dahil edilen 7 valanlı konjuge aşı öncesi dönemde, 1996-2008 yılları arasında, H.Ü.T.F'de erişkin ve çocuk hastalardan izole edilen invaziv S. pneumoniae izolatlarının antimikrobiyal duyarlılıkları ve serotip dağılımı değerlendirilmiştir.Duyarlılık testleri CLSI buyyon mikrodilüsyon yöntemi kullanılarak penisilin (PEN), seftriakson (CRO), levofloksasin (LEV), eritromisin (EM), klindamisin (CD) ve vankomisin (VAN) olmak üzere 6 farklı antimikrobiyal ilaç için yapılmıştır. İzolatların serotipleri özgül antiserumlar kullanılarak kapsül şişme reaksiyonu ile bulunmuştur.Toplam 182 invaziv pnömokok izolatı çalışılmaya alınmıştır. Bu izolatların 59'u çocuk, 123'ü ise erişkin olgulardan izole edilmiştir. Bunların 32'si BOS, 150'si kan izolatıdır.182 izolatın 16 (%50)'sında penisilin direnci (MİK?2 µg/ml) bulunmuştur. Levofloksasine %1 oranında direnç bulunurken, seftriakson ve vankomisine karşı direnç saptanmamıştır.23 izolatta EM (MİK?0.5 µg/ml) direnci saptanmıştır (%12.6). Bu suşların 11'i hem EM hem de CD'e dirençli. 4 izolat ise çok ilaca direnç paterni göstermiştir.Pediatrik yaş grubunda 17 farklı serotip bulunurken bunların 8'i, erişkin yaş grubunda ise 21 farklı serotip varken bunların 7'si tiplendirilememiştir. Her iki yaş grubunda da en sık oranda görülen serotipler 6, 3, 23, 9, 8 ve 5'tir. Yedi ve 13 valanlı aşının kapsama oranı çocuklarda %44.1, %66.1, erişkin yaş grubunda ise %39.8, %71.5'tir.S. pneumoniae özellikle çocuklarda menejit ve bakteriyemiye neden olan önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. KPA-7 Türkiye'de 2008 Kasım ayında lisans almış bir aşıdır. Aşı öncesi dönemdeki invaziv pnömokok izolatlarını kapsayacak şekilde yapılan bu çalışma, KPA-7'nin etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla aşı sonrası dönemde yapılacak çalışmalara kaynak oluşturacaktır.