Anoreksiya nervoza tanısı alan ergenlerde mesane ve işeme disfonksiyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Aile Sağlığı A.B.D., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DEMET TAŞ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): NURAY KANBUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada, pek çok medikal komplikasyonlarla seyredebilen Anoreksiya Nervoza (AN) tanılı ergenlerde, işeme disfonksiyonu, mesane kapasitesi ve dinamiğinin değerlendirilmesi ile mesane kası disfonksiyonunun araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza Nisan 2016 ile Aralık 2016 tarihleri arasında DSM-5 tanı kriterlerine göre AN tanısı alan ergenler dahil edilmiştir. İşeme disfonksiyonu semptomları ve inkontinans sorgulanmıştır. Hastaların Mesane Kapasitesinin (MK) belirlenmesi için Fonksiyonel Kapasite Mesanesi (FMK) ve üroflovmetride işenen idrar volümü ölçülmüştür. İşenen bu iki volümden fazla olanı hastanın MK olarak kabul edilmiştir. Değerlendirmeye alınan MK; yaşa göre Beklenen Mesane Kapasitesi (BMK)'nin %50-115 arası ise normal, %50'nin altında ise azalmış, %115'in üstünde ise artmış olarak kabul edilmiştir. Mesane dinamiği üroflovmetri ile değerlendirilmiştir. Çan şekli dışındaki üroflovmetri grafikleri patolojik kabul edilmiş ve işeme paternleri hastaya özel değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilmiş olan 15 hastanın 10 (%66,6)'u kız, 5 (%33,4)'i erkek olup, yaş ortalaması 15+1,2 (12,25-16,75) yaş, VKİ ortalaması 16,9+2,9 (13,2-23,7) kg/m2, ortalama hastalık süresi 7+5,2 (2-18) ay olarak bulunmuştur. Hastaların %93,3 (n=14)'ünde en az bir mesane disfonksiyonu bulunmuştur ve %86,6 (n=13)'sında ise MK artmış bulunmuştur. Üroflovmetri grafiklerinin %80 (n=12)'i patolojik olarak değerlendirilmiştir. Patolojik üroflovmetrisi olan kız hastaların (n=7) hepsinin amenoreik olduğu, tüm erkek hastaların ise üroflovmetri grafiklerinin patolojik olduğu görülmüştür. Patolojik üroflovmetri grafik paternler, hastaların işerken ya mesaneyi yeterince kasamadıklarını veya üretrayı yeterince gevşetemediklerini göstermektedir. Patolojik üroflovmetri grafikleri ile hastaların cinsiyeti, hastalık süresi, Vücut Kitle İndeksi vücut ağırlığı, hastalık dönemindeki vücut ağırlığı değişim oranı, konstipasyon ve amenore arasında istatistiksel bir ilişki görülmemiştir (p> 0.05). Çalışmamızın sonucu; AN hastalarının kilo kaybının olduğu akut döneminde MK artışı ve patolojik üroflovmetri grafiklerinin görülmesi, AN ile mesane kası patolojisi arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu sonuçlar AN hastası ergenlerle çalışan klinisyenlerin, hastaların Alt Üriner Sistem disfonksiyonunu sorgulamaları ve gerekirse noninvaziv bir metod olan üroflovmetri ile mesane dinamiğini değerlendirmeleri gerekliliğini ortaya koymaktadır.