İn vitro fertilizasyonda ilk siklus öncesi tanısal histeroskopinin gebelik sonuçları üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (İngilizce), Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ATAKAN TANAÇAN
Danışman: Gürkan Bozdağ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Histeroskopi endoskopik olarak endometriyalkaviteyi görüntülemeyi ve bu bölgede bazı cerrahi işlemleri gerçekleştirmeyi sağlayan jinekolojik bir işlemdir. Yardımcı üreme teknikleri(YÜT) infertilite tedavisinde başarıyla kullanılmakta ve özellikle ovulatuar sorunlar,tubal ve servikal patolojiler ile erkek faktöründe çok başarılı sonuçlar vermektedir.Endometriyalreseptiviteembryo ve endometriyalkavite arasında meydana gelen sitokinlerin, büyüme faktörlerinin ve adezyon moleküllerinin yer aldığıbir süreçtir. Bu süreçsubmüközmyom, endometriyal polip ve uterinseptum gibi patolojilerden etkilenmekte ve tedavinin başarısı embryo kalitesinin yanında bu faktörlere de bağlı olmaktadır, dolayısıyla tedavi başarısını arttırmak için işlem öncesi endometriyalkavitedeğerlendirilmelidir . Son yıllarda yapılan çalışmalarda in vitrofertilizasyon(IVF) öncesi histeroskopi yapılmasının implantasyon oranı, klinik gebelik ve canlı gebelik sonuçları üzerinde olumlu etkisi olabileceği tartışılmaktadır. Bu çalışmada test edilen ilk IVF siklusu öncesinde histeroskopi yapılmasının gebelik sonuçları üzerindeki etkisini araştırmaktır. Çalışma retrospektif olarak planlanmış ve 01. 01. 2010 ve 01. 11. 2014 tarihleri arasında ilk IVF siklusunu geçirmiş ve yapılan transvajinal ultrasonografi ve/veya histerosalpingografi ileendometriyal patolojisi bulunmayan 673 hastanın verileri incelenerek gerçekleştirilmiştir. Sonuçların analizi doğrultusunda IVF siklusu öncesi tanısal histeroskopi yapılmış olan 122 hastanın ve histeroskopi yapılmamış olan 551 hastanın sırasıyla implantasyon oranları 22,2'ye %21,5 (p=0,8), klinik gebelik oranları %31,1'e %32,8(P=0,7) ve canlı doğum oranları %23,8'e %16,7(p=0,06) olarak bulunmuştur. Ayrıca bu sonuçları etkileyebilecek kadın yaşı, Vücut kitle İndeksi(BKİ),infertilite süresi, IVF siklusu öncesi Antralfolikül sayısı(AFC), histeroskopi ve embriyo transferi arasında geçen süre, gonadotropin ile indüksiyon süresi, toplam gonadotropin dozu, hCG verildiği gün kan östradiol değeri, oosit toplama sonrası elde edilen oosit sayısı, metafaz-2 aşamasındaki oosit sayısı, eldeki toplam 3. gün embriyo sayısı, eldeki toplam 5. gün embriyo sayısı, transfer edilen embriyo sayısı, 7 hücre üzerinde %10'dan az fragmanı olan embriyo sayısı, kolay gerçekleştirilen embriyo transferinin yüzdesi ve embriyo transferi esnasında servikal kanama olan hastaların yüzdesi de karşılaştırılmıştır. Bu parametreler arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Bunun yanında sonuçlara etkisi bakımından histeroskopinin yapılma süresi, kadın yaşı, AFC, VKİ ve oosit sayıları için lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Mevcut parametrelerin sonuçları etkilemediği görülmüştür. Çalışma verilerine bakılarak ilk IVF siklusu öncesinde bilinen endometriyal patolojisi bulunmayan hastalarda histeroskopi yapılmasının gebelik sonuçları üzerinde olumlu etkisi bulunmadığı söylenebilir; fakat bu konuda kesin hükme varmak için daha büyük hasta popülasyonlarında yapılacak prospektifrandomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: İn vitrofertilizasyon, histeroskopi, implantasyon oranı, klinik gebelik oranı, canlı doğum oranı.