Uykuda gelişen fokal nöbetlerin uyku evrelerine göre dağılımı ve nöbet sırasında gelişen uyanmanın nöbetin lateralizasyon ve lokalizasyonu ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (İngilizce), Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2010

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATMA GÖKÇEM YILDIZ

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Fadime İrsel Tezer Filik

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Parsiyel nöbetler sıklıkla uyku ve uyku-uyanıklık döngüsü ile ilişkilidir. Birçok nöbet uykuda gelişmekte ve uyku deprivasyonu sonucunda artmaktadır. Parsiyel nöbetlerin uyku-uyanıklık siklusundaki dağılımı daha önce incelenmiştir; ancak uykuda gelişen parsiyel nöbetlerin uyanma mekanizmaları ile etkileşimi henüz bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, nöbet başlangıç yerinin (frontal-ekstrafrontal) ve lateralizasyonunun (sağ-sol); ilk iktal EEG değişikliği ve uyanma zamanı arasındaki süreye etkisini belirlemektir. İki yılda video EEG-polisomnografi kayıtları yapılan lokalizasyonla ilişkili nöbetleri olan 76 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Uykuda gelişen nöbet sayısı, nöbetin gerçekleştiği uyku evresi, nöbet tipi, nöbetin başlangıç tarafı, epilepsi sendrom sınıflamaları, ilk iktal değişiklik ve uyanma arasındaki süre belirlenmiştir. 26 hastada 24 frontal tip, 40 ekstrafrontal tip olmak üzere; uykuda gerçekleşen toplam 64 nöbet analiz edilmiştir. 63 nöbet NREM' de (`non-rapid eye movements') (NREM2 = % 81, NREM 3-4= % 17,5), 1 nöbet ise (% 1,5) REM' de (`rapid eye movements') gerçekleşmiştir. Nöbetlerin 50'sinde iktal EEG değişikliği nöbet öncesinde başlamıştır (% 78). 14 hastada ise, iktal EEG değişikliği uyanmadan sonra başlamıştır (% 21). İki grupta da yani; iktal EEG değişikliği uyanmadan önce başlayan nöbetlerde ve uyanmanın ilk iktal EEG değişikliğinden önce olduğu nöbetlerde; iktal EEG değişikliği ile uyanma arasındaki süre frontal nöbetlerde daha kısa bulunmuştur (p=0.014, p=0.015). Sağ hemisferden başlayan nöbetlerde bu sürenin, soldan başlayanlara göre daha kısa olduğu saptanmıştır (p=0.049). Frontal kaynaklı nöbetlerin daha kısa sürede uyanmaya neden olması frontal lobun uyanma mekanizmaları ile ilgili rolünü destekleyebilir. Ayrıca nöbetin sağ ya da sol hemisfer başlangıcının uyanma mekanizmaları üzerine farklı etkilerde bulunabileceğini düşündürtmektedir.Anahtar kelimeler: Uyku ve epilepsi, uykudan uyanma, nöbet lokalizasyonu ve uyanma, video EEG-polisomnografi