HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ MERKEZ LABORATUVARINDAN ARDIŞIK OLARAK İZOLE EDİLEN ACİNETOBACTER BAUMANNİİ KLİNİK İZOLATLARINDA KOLİSTİNE DİRENÇ VE HETERODİRENCİN ARAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Mikrobiyoloji A.B.D., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECEM ÇAĞLAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DENİZ GÜR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:A. baumannii, hastane ortamlarında sıkça bulunması ve özellikle yoğun bakımlarda salgınlara yol açması nedeniyle son yıllarda büyük önem kazanmıştır. Tedavi seçenekleri çok kısıtlıdır ve son yıllarda kolistin bu etkene karşı en etkili antibiyotik olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte tüm dünyada kolistine karşı dirençli ve heterodirençli izolatlar bildirilmeye başlanmıştır. Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen A. baumannii'de kolistine direnç ve heterodirenç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Hastane merkez laboratuvarına gönderilen çeşitli örneklerden izole edilen 200 adet A. baumannii izolatında kolistine duyarlılık sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle EUCAST standartlarına göre belirlenmiştir. Heterodirencin saptanması için Gradiyent test (G-test) ve PAP yöntemi uygulanmıştır. Sıvı mikrodilüsyon testine göre 58 izolat (%29) kolistine dirençli bulunmuştur. G-testte zon içi üremesi olan izolatlar heterodirenç için şüpheli olarak değerlendirilmiş ve bu şekilde 3 izolat bulunmuştur. Ayrıca, kolistin duyarlı ve dirençli toplam 120 izolata 0-10mg/L kolistin içeren MHA plaklarında 102 ve 103 cfu/mL bakteri yoğunluklarında PAP uygulanmıştır. PAP sonuçlarına göre G-testte şüpheli bulunan izolatlar da dahil, hiçbir izolatta kolistine heterodirenç saptanmamıştır. Heterodirencin saptanmasında PAP yöntemi altın standarttır. Emek yoğun ve zaman alıcı olması nedeniyle PAP yönteminin rutin laboratuvarlarda uygulanması güçtür. Bu çalışma Türkiye'de A.baumannii'de kolistine PAP yöntemiyle heterodirencin araştırıldığı ilk çalışmadır. Acinetobacter baumannii'de kolistine direnç ve heterodirencin belirli aralıklarla izlenmesi klinisyenlere yol göstermesi açısından önemlidir.