Bilgisayar destekli glisemi takip protokolünün yoğun bakım hastalarının glisemik kontrolü üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İç Hastalıkları Hemşireliği A.B.D., Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: İngilizce

Öğrenci: ÖZLEM CANBOLAT

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SEVGİSUN KAPUCU

Özet:

Bu kontrollü, açık etiketli ve implementasyon çalışmasının amacı, bilgisayar destekli glisemi takip protokolünün yoğun bakım hastalarının glisemik kontrolü üzerine etkisini belirlemektir. Araştırma, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Eski Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Eğitim Hastanesi) Anesteziyoloji ve Reanimasyon kliniğinin reanimasyon ünitesinde 23 Haziran 2014- 1 Nisan 2016 tarihleri arasında tedavi edilen hastalardan 18 yaş ve üstü olan, 24 saatten fazla yoğun bakımda kalan, insülin infüzyon tedavisi alan ve çalışmaya katılmaya gönüllü olan 33'ü müdahale, 33'ü kontrol grubu olmak üzere toplam 66 hasta ile yapılmıştır. Çalışmada hedef glisemi değeri 120-180 mg/dl olarak belirlenmiştir. Kontrol grubunda kliniğin rutin glisemi takip yaklaşımı, müdahale grubunda ise geliştirdiğimiz glisemi kontrol yazılımı kullanılmıştır. Çalışmamızda, hiperglisemi ve hipoglisemi görülme insidansı müdahale grubunda daha düşük olup (p<0.05), bilgisayar destekli glisemi takip protokolü ile glisemi düzeyi daha başarılı bir şekilde 120-180 mg/dl olan hedef glisemi aralığında tutulabilmiştir (p<0.05). Yine müdahale grubunda glisemi değerinin, hedef glisemi aralığına ulaşma süresi daha kısa bulunmuştur (p<0.05). İnsülin tüketimi, müdahale grubu hastalarında daha az olmuştur (p<0.05). Müdahale grubu hastalarında yoğun bakım mortalite hızı ve 28. gün hastane mortalite hızı daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Bilgisayar destekli glisemi takip protokolü, yoğun bakım hemşireleri tarafından daha etkili ve güvenilir bulunmuş ve kullanıcıların memnuniyet düzeyi, rutin uygulamaya göre daha yüksek çıkmıştır. Sonuç olarak; yoğun bakım ünitesinde hastaların glisemi kontrolü için hedef glisemi aralığına ulaşılmasında etkili ve güvenli bir glisemi takibi yapılmasını sağlayan bilgisayarlı protokolün kullanılması önerilmektedir. Anahtar kelimeler: Yoğun Bakım, Glisemik Kontrol, İnsülin İnfüzyon Protokolü, Bilgisayarlı Protokol, Hemşirelik. Destekleyen Kurumlar:H.Ü.B.A.P.Birimi,Tez Destekleme (014 D08 403 001-662).