Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (Türkçe), Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERAL AKARCA
Danışman: Ahmet Pınar
Özet:
Toplum ve hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyonları (İYE), oldukça sık görülen ve antibiyotik
tedavisi gerektiren hastalıklardır. Bu enfeksiyonlarda idrar kültürünün sonuçlanması ve
antibiyotik duyarlılık testinin de ek süre gerektirmesinden dolayı klinisyenler tarafından
genellikle ampirik antibiyotik tedavisi başlanmaktadır. Ampirik antibiyotik tedavisi toplum ya
da hastane kaynaklı İYE’de antibiyotik direncinin artmasına ve kimi zaman kullanılan
antibiyotiğin enfeksiyon ajanı olan bakteriye etkili olmaması nedeni ile tedavi başarısızlığına
ve yinelenen farklı antibiyotik kullanımına neden olmaktadır. İdrar yolu enfeksiyonlarında sık
olarak karşılaştığımız mikroorganizmaların hızlı şekilde tespit edilip, bu mikroorganizmaların
antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi, özellikle poliklinik koşullarında tedavi yönetimi,
komplikasyonların önlenmesi ve maliyet açısından yararlı sonuçlar verecektir.
Bu çalışmada, idrar kültürü amacıyla Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Merkez
Laboratuvarı’na gelen idrar örnekleri rutin uygulanan kültür işlemlerinden sonra agar plaklara
ekilmeden direkt VITEK MS (BioMérieux, Fransa) cihazına yüklenmiştir. Bakteri saptanması
durumunda, VITEK 2 (BioMérieux, Fransa) cihazı ile yine direkt idrar örneğinden
antibiyogram yapılmıştır. Böylelikle 48 saatlik bekleme süresine gerek kalmaksızın aynı gün
içerisinde etken mikroorganizma sonucunu ve 24 saat içerisinde antibiyotik duyarlılık
sonucunu verebilen bir prosedür geliştirmek amaçlanmıştır.
Çalışma kapsamında 3550 idrar kültürü örneğinden lökosit sayısı ve Gram boyama sonucuna
göre 446’sına MALDI-TOF MS yöntemi ile direkt tanımlama yapılırken, bunlar içerisinden 215
örneğe otomatize antibiyotik duyarlılık sistemi (VITEK 2) ile direkt antibiyotik duyarlılık
uygulanmıştır.
İYE ile başvuran hastalara çoğunlukla ≥105cfu/ml etken mikroorganizma üremesi olan kültür
sonucuna göre tedavi verildiği göz önünde bulundurulduğunda; İYE tanısında idrar
örneklerine direkt MALDI-TOF MS ile tanımlama ve beraberinde direkt VITEK 2 ile antibiyotik
duyarlılık uygulaması ile büyük oranda etken olan idrar yolu patojenlerinin tanımlanabileceği
ve antibiyotik duyarlılık sonuçlarının da en fazla 24 saat içerisinde alınabileceği tespit edilerek
bu kombine yöntemin maliyet etkin ve hasta açısından daha doğru tedavilerin daha kısa
sürede yapılmasına olanak veren alternatif bir yöntem olabileceği ortaya konmuştur.