Uyku hastalıklarında gelişebilecek otonomik değişikliklerinkalp hızı değişkenliği ile tespiti
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (İngilizce), Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SABINA ASLAN
Danışman: Fadime İrsel Tezer Filik
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Uyku bozukluklarının kardiyovasküler ve serebrovasküler morbidite-mortalite ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bozulmuş otonomik sistemin, bunda rol oynayabileceği tartışılmaktadır. Çalışmamızda, nöroloji uyku polikliniklerinde sıkça karşılaşılan uyku bozukluklarından, narkolepsi ve REM davranış bozukluğu (RDB) olanlarda, otonomik fonksiyonun bir göstergesi olan kalp hızı değişikenliğinin (KHD) değerlendirilmesi ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması planlanmıştır. HÜTF Nöroloji Anabilim Dalı Polisomnografi (PSG) laboratuarında yatırılarak izlenmiş hastalardan uluslararası uyku bozuklukları sınıflamasına (ICSD 3) göre narkolepsi tanısı alan 26 ve RDB kriterlerine uyan 10 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PSG bulguları, PSG kayıtlarındaki EKG verileri incelendi. Zaman ( SDNN, RMSSD, SDSD, PNN50, NN50) ve frekans (HF, LF, LF/HF, VLF) bağımlı otomatik analiz yöntemiyle tüm hastaların KHD'i; farklı uyku evrelerinde, çoklu uyku latans testi (ÇULT) sırasında hesaplandı. Narkolepsi hastalarında NREM Evre 2'de LF ve LF/HF değeri artmıştı (p=0.025;p=0.008). Katapleksisi olan narkoleptik hastalarda REM'de RMSSD değerinin, katapleksisi olmayanlara göreazalması dikkat çekici idi (p=0,041) . Uyku başlangıcında erken REM'e giren (SOREM(+)) ve girmeyen (SOREM(-)) narkoleptikler karşılaştırıldığında, SDNN değeri SOREM(-) kayıtlarda anlamlı olarak düşük bulundu (p=0018). RDB hastalarındaise kontrollere göre, SDNN değerinin REM'de azaldığı saptandı (p=0,004). Sonuç olarak, özellikle katapleksisi olan narkoleptiklerde REM'de KHD'nin azaldığı görülmüştür. Ayrıca narkoleptik hastalarda gündüz uykusundaşekerlemesinde erken REM'e giriliyorsa, KHD'de anormalliklerinin REM'e girmeyenlere göre daha az belirgin olduğu saptanmıştır. RDB olan hastalarda ise literatürde bu konu ile yapılmış nadir çalışmaları destekleyecek şekilde REM'de KHD'nin azaldığı gösterilmiştir. Uykuda kardiyak otonomik disfonksiyonu bulunan narkolepsi ve RDB hastalarında, morbidite ve mortalite riskini gösterebilecek KHD bulgularımız, ileride yapılacak uzun takipli prospektif çalışmalarla desteklendiğinde, koruyucu hekimlik için önemli olacaktır.