Research Information System
Türkiye Klinikleri Oftalmoloji Dergisi, vol.31, no.2, pp.92-100, 2022 (TRDizin)
Derlemede, refraktif adaptasyon sürecinden (g.zlük kullanımı sonrası ilk 18 hafta) sonra planlanacak kapama süresinin ne dozda ve ne kadar süreli olması gerektiği, yayın bilgilerinin değerlendirilmesi doğrultusunda önerilerle ortaya konulmuştur. Yayınlarda ortaya konulan doz-yanıt ilişkisine dair bilgilerdeki büyük farklılıkların nedenlerini anlayabilmek amacıyla, kapama doz monitörleri kullanılarak yapılan “Monitored Occlusion Treatment of Amblyopia Study Cooperative Group (MOTAS), İngiltere Birleşik Krallık” ve “Randomized Occlusion Treatment of Amblyopia Cooperative Group (ROTAS), İngiltere Birleşik Krallık” ve monitörizasyon kullanılmadan yapılan “Pediatric Eye Disease Investigator Group Amblyopia Treatment Studies (PEDIG ATS), Amerika Birleşik Devletleri (ABD)” ambliyopi çalışmaları irdelenmiş ve karşılaştırılmıştır. Kapamanın monitörize edildiği (MOTAS, ROTAS) çalışmaları, doz-sonuç ilişkisi incelendiğinde, günde 3 ile 6 saat veya 6 ile12 saat kapama reçete edilen (objektif kapama süresi değil) çocuklarda, görme artışı sonuçlarının şaşırtıcı derecede benzer olduğunu ortaya koymaktadır. Bu çalışmalar farklı gruplardaki görme keskinliğindeki benzer artış sonuçlarının, daha uzun süreli olarak reçete edilen dozlara uyum eksikliğinden kaynaklanmış olduğunu düşündürmektedir. Gruplar, farklı kapama dozları önerilmiş olmasına rağmen ve hatta ‘monitörize edildiklerini de bilmelerine rağmen’, aile/çocuğun tedaviye uyumsuzluğu nedeniyle gerçekte benzer objektif kapama dozları almıştır. Hekimler tarafından önerilecek kapama süreleri, MOTAS ve ROTAS yayınları doğrultusunda, ailelerin, monitörize edilmeyeceklerini bildikleri güncel klinik uygulamalarda, kapama sürelerini bu yayınlarda belirlenenlerden de daha az sürelerde uygulayacakları bilgisi ışığında belirlenmelidir. Ambliyopide doz-etkinlik bağlamında yapılan söz konusu çalışmalarda, sonuçların kapama tedavisi başlanmadan sadece refraktif düzeltme ile elde edilen görme artış sonuçları ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi de söz konusu olabildiğinden, derlemenin son b.lümünde sadece refraktif düzeltme ile oluşan görme artışı dönemi (refraktif adaptasyon dönemi) ayrı bir başlık altında irdelenmiştir.