Bu retrospektif çalışmanın amacı, Medtronic ®Talent stent-greftin çeşitli aort patolojilerinin endovasküler tedavisindeki etkinliği ve güvenilirliğini araştırmak ve merkezimizde bu yolla tedavi edilen hastaların orta dönem takip sonuçlarını sunmaktır. Yöntemler: Aralık 2002 ile Mart 2007 tarihleri arasında yaşları 20 ile 88 arasında (ortalama yaş 64.8 yıl) değişen, toplam 54 hastaya (48 erkek) endovasküler yolla aortik stent-greft (14 torasik, 40 abdominal) yerleştirilmiştir. Tedavi endikasyonları non-spesifik dejeneratif anevrizma (n=45), non-spesifik dejeneratif anevrizmaya ilaveten penetran ülserler (n=2), penetran ülser (n=1), trafik kazasına bağlı torasik transeksiyon ve psödoanevrizma (n=4), Behçet hastalığına bağlı vaskülitik anevrizmaydı (n=2). Tüm hastalarda Medtronic®Talent marka stent-greft kullanılmıştır. Bulgular: Endovasküler tedavi 16 hastada tübüler, 1 hastada aortouniiliyak ve 37 hastada da bifurke (aotobiiliyak) stent-greftler kullanılarak yapılmıştır. Tüm işlemler başarıyla gerçekleştirilmiştir (%100). İşlem sırasında ölüm, majör komplikasyon veya açık cerrahiye gereksinim olmamıştır. Birinci ay kontrol bilgisayarlı tomografide toplam 10 hastada (%18.5) kaçak izlenmiştir. Kaçaklar hariç erken dönemde (ilk 1 ay) 7 hastada (%12.9; greft bacak darlığı n=2, kasık hematomu n=3, kreatinin yükselmesi n=2) komplikasyon gelişmiştir. Erken dönemde 1 hasta (%1.8) evinde sebebi bilinmeyen nedenle eksitus olmuştur. Ortalama 21 aylık (1-49 ay) takip süresince toplam 7 hastada (%12.9) sekonder girişim, 1 hastada (%1.8) geç dönemde greft migrasyonu nedeniyle açık cerrahi ihtiyacı olmuştur. Dört hasta (%7.4) tip 2 kaçakla izlenmektedir. Hiçbir hastada greft enfeksiyonu ya da anevrizma rüptürüne bağlı ölüm izlenmemiştir. Sonuç: Seçilmiş hastalarda aortik lezyonların ®Talent stent-greft kullanılarak endovasküler tedavisi erken dönem mortalite ve morbidite oranı düşük, yüksek teknik başarıya sahip bir yöntemdir. En önemli dezavantajı takipte gereken sekonder girişimler ve ömür boyu görüntüleme takibi gerektirmesidir.
The aim of this retrospective study is to investigate the safety and efficacy of endovascular repair of aortic lesions with the Medtronic ®Talent stent-graft system and to present mid-term results of endovascular aortic repair performed in our center. Methods: Between December 2002 and March 2007, 54 patients (6 women) with aortic (14 thoracic and 40 abdominal) lesions underwent treatment with ®Talent stent-graft. The average age of the patients was 64.8 (20-88) years. Duration of follow-up period ranged from 1 to 49 months (average 21 months). Indications for endovascular repair were degenerative aneurysm in 45, degenerative aneurysm and penetrating ulcer in 2, only penetrating ulcer in 1, traumatic thoracic isthmic transsection in 4 and vasculitic aneurysm secondary to Behcet’s disease in 2 patients. Results: Repair was performed with the tubular (16), aortouniiliac (1) or bifurcated (37) stent-grafts. Technical success rate was 100%. No death, major complication or need of immediate conversion to open repair was seen. Endoleak rate was 18.5% at 1 month follow-up period. Thirty-day mortality was 1.8% and morbidity (other than endoleaks) rate was 12.9%. During the follow-up period, secondary intervention was required in 12.9% of patients. Iliac limb occlusion was detected in 1 patient (1.8%). Graft migration causing type 1 endoleak and requiring open surgical treatment was seen in 1 patient (1.8%). Four patients (7.4%) are still under follow-up for type-2 endoleaks that do not require intervention. No graft infection or death due to aneurysm rupture was detected. Conclusion: Endovascular treatment of aortic lesions in selected patients with comorbid conditions using the ®Talent stent-graft exhibits a high degree of technical success with a low perioperative morbidity and mortality rate. The major disadvantage of endovascular aortic repair is necessity of life-long imaging follow-up and secondary interventions.
