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Nephrologie & therapeutique, vol.22, no.1, pp.36-45, 2026 (SCI-Expanded, Scopus)
This single-center retrospective cohort study divided 176 adults with biopsy-proven primary glomerulonephritis (GN) between 2014 and 2021 into 4 groups based on cortical interstitial fibrosis (IF) percentage. The primary outcome was disease progression, defined as a ≥40% decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) and/or the need for dialysis. The secondary outcome was complete remission, defined as proteinuria <300 mg/24 hours. Baseline proteinuria and serum creatinine increased with greater IF severity, while eGFR decreased. Kaplan-Meier analysis showed a higher risk of progression in patients with severe IF. After adjusting for glomerulosclerosis, baseline eGFR, proteinuria, and treatments, IF severity remained an independent predictor of progression (HR 3.15). IF was not independently associated with achieving complete remission. Stratified analyses suggested a stronger association in immunoglobulin-A (IgA) nephropathy, while results for focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and membranous glomerulonephritis (MGN) were inconclusive due to limited statistical power. In summary, the severity of IF on diagnostic biopsy is a strong and independent prognostic factor for disease progression in primary glomerular diseases, supporting its routine standardized assessment to improve risk stratification and personalized patient management. Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus 176 adultes atteints de glomérulonéphrite (GN) primaire confirmée par biopsie entre 2014 et 2021, répartis en quatre groupes selon le pourcentage de fibrose interstitielle corticale (IF). Le critère principal était la progression de la maladie, définie par une diminution ≥ 40 % du taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) et/ou la nécessité de dialyse. Le critère secondaire était la rémission complète, définie par une protéinurie < 300 mg/24 heures. La protéinurie de base et la créatinine sérique augmentaient avec une plus grande gravité de l’IF, tandis que le DFG diminuait. L’analyse de Kaplan-Meier a montré un risque plus élevé de progression chez les patients atteints d’IF sévère. Après ajustement pour la glomérulosclérose, l’eGFR de base, la protéinurie et les traitements, la gravité de l’IF est restée un prédicteur indépendant de la progression (HR 3,15). L’IF n’était pas indépendamment associée à l’obtention d’une rémission complète. Les analyses stratifiées ont suggéré une association plus forte dans la néphropathie à immunoglobuline A (Ig-A), tandis que les résultats pour la glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) et la glomérulonéphrite membraneuse (MGN) étaient inconclusifs en raison d’une puissance statistique limitée. En résumé, la gravité de l’IF sur la biopsie diagnostique est un facteur pronostique fort et indépendant de la progression de la maladie dans les maladies glomérulaires primaires, soutenant son évaluation standardisée de routine pour améliorer la stratification des risques et la gestion personnalisée des patients.