Tek taraflı wilms tümörü olgularının geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (Türkçe), Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Saniye Ekinci
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Wilms tümörü çocukluk çağının en sık görülen böbrek kaynaklı tümörüdür. Bu nedenle girişimde bulunulan hastaların sağaltım sonuçlarını ve sağkalımlarını etkileyen etmenleri araştırmak amacıyla klinik bir çalışma planlanmıştır. Merkezimizde 1990-2011 yılları arasında Wilms tümörü tanısı ile Türk Pediyatrik Onkoloji Grubu protokolüne göre tedavi edilmiş 88 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenerek demografik özellikler, başvuru yakınmaları, fiziksel inceleme bulguları, uygulanan tedaviler (kemoterapi, radyoterapi, cerrahi) ve uzun dönemli izlem sonuçları açısından değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizde ki-kare testi, Mann-Whitney U testi ve Kaplan Meier sağkalım analizi kullanılmış. Çalışmaya katılan 50 kız ve 38 erkek hastanın başvuru yaşı ortalaması 3±2,48 yıldır. Hastalardan 35'i evre 1 (%39,8), 16'sı evre 2a ve 2b (%18,2), 17'si evre 3 (%19,3) ve 20'si evre 4 (%22,7)'tür. Bunlardan 76'sında (%86,4) iyi, 10'unda (%11,4) kötü histoloji saptanmıştır. Olguların %55,6'sına (n=49) preoperatif kemoterapi verilmiş, bu kararda hasta yaşının, fiziksel incelemenin ve trombüs varlığının (n=6) etkili olduğu görülmüştür (p<0,05). Bir yaşından küçük hastaların %25'ine, 3-5 yaş grubu hastaların ise %75'ine preoperatif dönemde kemoterapi verilmiştir. Birincil cerrahi uygulanan hastaların %79,5'inin orta hattı geçmeyen kitlesi vardır. Hastaların 65'inde (%73,9) kür sağlanmış, 12'si (%13,6) yineleme ve metastazlar nedeniyle kaybedilmiş, 4'ü (%4,5) tedavi altındadır, 7 (%8) hastanın da son bilgilerine ulaşılamamıştır. Evre 1 ve 2 hastalarda %100 sağkalım oranı yakalanmışken, bu oran evre 3'te %75, evre 4'te ise %44.4'e düşmektedir. Sonuç olarak merkezimizde sürdürülen çok birimli yaklaşımla Wilms tümörü olgularının düşük karmaşa ve gelişmiş ülkelerdekine yakın sağkalım oranlarıyla sağaltıldıkları gözlenmiştir.