İmmobilizasyon ve titreşim uygulamasının aşil tendonu üzerine etkisi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (İngilizce), Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ali Haydar Demirel
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Bu çalısmada spor yaralanmalarının tedavisinde sıklıkla basvurulan immobilizasyon yöntemlerinden alçılama sonrası sıçan aşil tendonunda meydana gelen histolojik değisiklikler, tip I kollajen sentezi ve yıkımı belirteçleri cevabı ve bu değisikliklere tüm vücut titresimi (TVT) uygulamasının yanıtı arastırıldı. Kırk adet Wistar Albino tipi 4-6 aylık sıçan bes gruba ayrıldı. İlk üç gruba 2 hafta süre ile pelvipedal alçılama yapıldı. İmmobilizasyonun etkilerini göstermek üzere alçı-ötenazi (A) grubundan 2 hafta sonunda doku ve serum örnekleri alındı. TVT’nin etkilerini gösterebilmek amacıyla bir gruba (AT) 1 hafta süreyle her gün 45 Hz frekans ve 3 mm amplitünde aralıklı olarak TVT uygulanırken, diğer grup (AS) ise alçı çıkarıldıktan sonra 1 hafta bekletildi. Ayrıca immobilizasyon uygulanmayan bir kontrol grubu (K) ve aynı siddette 1 hafta TVT uygulanan kontrol-titresim (KT) grubu çalısmaya dahil edildi. Tip I kollajen sentezinin göstergesi olan PINP’nin kontrol deneklerde alçı yapılan deneklere göre belirgin arttığı (p<0.02) gözlenirken, alçı gruplarının kendi aralarında anlamlı farklar saptanmadı. Öte yandan kontrol grupları arasında KT grubunda PINP düzeyinin K grubuna göre anlamlı yükseldiği görüldü (p=0.01). Tip I kollajen yıkımını gösteren CTX-1 proteininde ise alçı-ötenazi grubunda yıkım en düsük çıkarken, TVT uygulamasının kendi kontrollerine göre kollajen yıkımını da artırmıs olduğu gözlendi. Tendonların elektron mikroskobik incelemesinde alçı-ötenazi grubuna ait olan örneklerin çok küçük bir bölgesinde; tenosit ve tenoblastların sitoplazması içinde vakuollerin varlığı tespit edildi. Hücre hasarını gösteren bu vakuollerin kontrol gruplarında görülmediği, AS grubunda da gözlenmezken beklenmedik sekilde AT grubunda gözlendiği saptandı. Bu veriler ısığında immobilizasyonun tendona olumsuz etkisi hücre düzeyinde gösterilirken, immobilizasyon sonrası kısa süreli TVT uygulamasının hasarı geri döndürmede yeterli olmadığı, ancak sağlıklı kontrollerde tip I kollajen yapım ve yıkım döngüsünü artıracağı sonucuna varıldı.