Konjenital Kalp Cerrahisinde Risk Skorlama Sistemlerinin Karşılaştırılması

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (Türkçe), Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof.Dr.İlhan Paşaoğlu

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 01.01.2011-31.12.2012 raihleri arasında konjenital kalp cerrahisi geçirmiş, 18 yaşından küçük 467 hastanın bilgileri taranarak konjenital kalp cerrahisinde mortalite ve morbidite riskinin değerlendirilmesinde kullanılan "RACHS-1 (Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery-Konjenital Kalp Cerrahisinde Risk Belirleme)", "ABS (Aristotle Basic Complexity Score-Aristotle Temel Zorluk Skorlaması)", "ACS (Aristotle Comprehensive Complexity Score-Aristotle Kapsamlı Zorluk Skorlaması)" sistemleri ile hastaların risk puanlamaları yapıldı. 467 dosyanın 413'ünden sağlıklı veriler elde edildi, sağlıklı veriler alınamayan 54 hasta çalışma dışı bırakıldı. Elde edilen veriler, Mann-Whitney U testi ile karşılaştırılarak, bu sistemlerin mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesinde ne kadar etkin oldukları ve birbirlerine üstünlükleri araştırıldı. Çalışma sonucunda her üç sistemin de mortalite ve morbiditeyi değerlendirmede etkili olduğu bunlar içinde olayı ön görmede en başarılı sistemin ACS sistemi olduğu, bunu RACHS-1 sisteminin izlediği, bu sistemler arasında ABS sisteminin diğer ikisine göre olayı ön görmede daha yetersiz olduğu görüldü. Zamana bağlı mortalitenin değerlendirilmesinde, bu testlerin sıralamasının değiştiği, uzun dönemde mortaliteyi RACHS-1 sisteminin daha iyi değerlendirdiği görüldü. Ayrıca daha önce değerlendirilmemiş bir kavram olan RACHS-1 sistemi ile morbiditenin belirlenmesinin de mümkün olduğu görüldü.