KISA SÜRELI ATRİYAL FİBRİLASYON OLAN KİŞİLERDE SUBKLİNİK SEREBROVASKÜLER TUTULUM ÖZELLİKLERİ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi (Türkçe), Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ethem Murat Arsava
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
ÖZET
Yetim, E. Kısa Süreli Atriyal Fibrilasyon
Olan Kişilerde Subklinik Serebrovasküler Tutulum Özellikleri. Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2015.
İskemik
inme patofizyolojisinde, 30 saniyeden kısa süreli atriyal fibrilasyon (AF)
ataklarının rolü net olarak bilinmemektedir. Daha sonra gelişebileceği
düşünülen klasik, uzun süreli AF atakları için risk faktörü olarak
değerlendirilen bu kısa süreli ataklar, önceki çalışmalarda inmenin klinik
özellikleri açısından klasik AF ile karşılaştırılmış ve bu iki aritminin
gözlendiği iskemik inme hastalarının tam olarak benzer klinik özellikler
göstermediği izlenmiştir. Bu çalışmada inme geçirmemiş kontrol grubu ile
iskemik inmeli hastalardaki kısa süreli AF sıklığının saptanması ve bu aritminin
serberal küçük damar hastalığı ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya
744 iskemik inme hastası ve daha önce inme ya da AF öyküsü olmayan 291 kontrol
dahil edilerek, elektrokardiyografi (EKG) ve 24 saatlik Holter monitörizasyonu
ışığında <30 sn veya ≥30 sn AF ataklarının varlığı değerlendirildi. İlaveten
hasta ve kontrol grubunun manyetik rezonans görüntüleme incelemeleri küçük
damar hastalığı bulguları açısından incelendi. Beklendiği üzere, hem EKG hem de
Holter monitorizasyonu ile yeni tanı alan ≥30 sn süren AF sıklığı iskemik inme
geçiren hastalarda daha fazlaydı (%19 ve %2; p<0,001). Buna karşın kontrol grubunda kısa süreli AF sıklığı %27 iken, inme
grubunda %33 idi (p=0,097). Çoklu değişkenli analizler ile diğer
faktörlere göre düzeltildiğinde kısa
süreli AF varlığının inme grubunda gözlenme oranı 1,73 (1,18-2,51; p=0,004) kat
daha fazla idi. Her ne kadar tek değişkenli analizlerde belirli küçük damar
hastalık bulguları ile kısa süreli AF arasında bir ilişki gözlense de, çok
değişkenli analizlerde bu bulgu sebat etmedi. Bu çalışma, kontrollere
oranla iskemik inme geçiren hastalarda kısa süreli AF insidansının daha yüksek
olduğunu göstermiştir. İnme patofizyolojisindeki nedensellik ilişkisinin
gelecek çalışmalar ile daha ayrıntılı değerlendirilmesi gerekmektedir.
Anahtar kelimeler: İnme etyopatogenezi, atriyal fibrilasyon, serebral küçük damar hastalığı, insidans. Çalışma TÜBA tarafından desteklenmiştir.