Trapeziometakarpal osteoartrit sonrası rehabilitasyon stratejilerinin geliştirilmesi


Creative Commons License

AYHAN KURU Ç. (Yürütücü)

Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2017 - Devam Ediyor

  • Proje Türü: Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje
  • Başlama Tarihi: Şubat 2017
  • Bitiş Tarihi: Devam Ediyor

Proje Özeti

Başparmak trapeziometakarpal (TMK) eklem osteoartriti, çeşitli yönlerde streslere maruz kalan başparmak trapeziometakarpal ekleminin, yüklenmelere verdiği kompleks cevabı içermektedir. Kadınlarda ve özellikle postmenapozal dönemde daha sık görülmektedir. İnsidansı kadın popülasyonda % 15, erkek popülasyonda % 7 ve postmenapozal dönemde % 33 oranındadır. Abduksiyon/adduksiyon, fleksiyon/ekstansiyon ve aksiyal rotasyon şeklindeki geniş hareketleriyle başparmak TMK eklemi, dejeneratif artritlere, diğer eklemlerden daha açıktır. Altta yatan medikal problemler, akut veya kronik travma, ileri yaş, hormonal faktörler, fizyolojik ve çevresel faktörler, kişinin eklemlerinin kişiye özgü özellikleri, genetik etkenler, patolojiyi hazırlayıcı faktörler olarak belirtilmektedir . TMK OA tedavisinde günümüzde farklı konservatif ve cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. TMK eklem osteoartritinde öncelikli tedavi hedefi ağrıyı azaltmaktır. Ağrının azalması ile bireylerin günlük yaşam aktivitelerinde daha başarılı hale geldikleri ifade edilmektedir. Konservatif tedavi; aktivite modifikasyonu, egzersiz ve fizyoterapi, splintleme, ilaç ve enjeksiyon tedavisinden oluşmaktadır. Konservatif tedavi içinde en başarılı yöntemin splintleme olduğu; ancak yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda denek sayısı ve metodolojik eksikliklerin olduğu ifade edilmektedir.  Splintler ağrıyı ve sinoviti azaltma, hastalık progresyonunu yavaşlatma amaçlı yaygın olarak kullanılmaktadır. Splint kullanımı ile eklem stabilitesinin artırılarak, inflamasyonun azaltıdığı, fonksiyonun geliştirildiği, kontraktürlerin önlendiği ve mekanik stresin azaltıldığı belirtilmektedir. Son yıllarda tenar kaslara yönelik egzersiz yaklaşımları kullanılmaktadır. Literatürde bu yaklaşımların etkinliğini değerlendiren limitli sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu alandaki yeni yaklaşımları öğrenmek ve deneyim kazanmak amacıyla 2 hafta süre  ile 18.02.2017-05.03.2017) tarihleri arsında İtalya/Floransa’da yer alan el rehabilitasyon kliniğini ziyaret ettim.  Kliniği ziyaret ettiğim sure zarfında İtalya’nın farklı bölgelerinden gelen TMK OA hastalarını başta olmak üzere birçok el osteoartriti hastalarının değerlendirme ve tedavi süreçlerinde aktif katılımım oldu. Güncel tedavi stratejilerini gözlemlemek ziyaretin önemli kazanımları arasında yer almaktaydı. Uluslararası işbirliğinin artmasının proje geliştirme süreçlerinin hızlanmasına yardımcı olacaktır.